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    面對痛風,你要避開這些“坑”


    www.p4pv.com  來源: 新民晚報  日期: 2021-08-18

      誤區1:高尿酸血癥就是痛風
     
      許多人認為,血中尿酸高就是痛風,就必須治療。事實上,高尿酸血癥雖是痛風最重要的生化基礎,但并非痛風的同義詞。痛風是嘌呤代謝異常及(或)尿酸排泄減少所引起的一種疾病。臨床特征為高尿酸血癥,反復發作的急性單關節炎,尿酸鈉鹽形成痛風石沉積,慢性痛風石性關節炎等,若未經正規治療,通常會演變成痛風性腎病。
     
      誤區2:限制高嘌呤飲食就足夠了
     
      研究指出,即使嚴格地限用嘌呤含量極低的食物,血尿酸濃度的下降也很有限;相反地,若飲食毫無節制,卻可使血尿酸濃度迅速升高到隨時可能發作的狀態。從另一角度看,痛風患者常同時伴有高脂血癥、高血壓或糖尿病,這些疾病本來就需要食物的節制,故飲食控制是必須的。
     
      痛風飲食原則為避免高嘌呤食物,如動物內臟、沙丁魚、蛤、蟹等。含中等量嘌呤的有魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等。至于水果,蔬菜,牛奶,雞蛋等,所含嘌呤則相當少。
     
      誤區3:患上痛風源于飲食不當
     
      1.痛風高發人群主要有兩大類:男性多為40歲-60歲,高脂飲食與酒類消耗量大者。女性則大多處于絕經后,特別是有高血壓而服用利尿劑者。
     
      2.肥胖且合并高尿酸血癥,高甘油三脂血癥,高血糖,高血壓。
     
      3.服用影響尿酸排泄的藥物:如利尿劑、低劑量阿司匹林。
     
      4.有痛風家族史,或可在家族親屬中追查出尿路結石病史。
     
      誤區4:痛風發作的部位僅限于關節
     
      70%的痛風患者首發部位是在第一大腳趾(第一跖趾關節)。疼痛也可以發生在足背、阿基里斯腱、腳后跟、踝和膝關節等部位。另外,手指、肘等上肢關節也可能發生。90%以上患者首次發病部位多是下肢關節。
     
      為什么下肢關節,尤其是第一大腳趾容易發作呢?原因尚不清楚。但是,痛風發作是尿酸變成尿酸鈉結晶,炎癥產生之后發生的,因此容易發生結晶的地方都可以發生痛風。結晶按順序易發生在酸性強、經常運動和承重部位、溫度低的部位。故結晶易發生的部位是關節,耳廓,腎臟,尿路等。這些部位與很多易發生結晶的條件一致,關節尤其是第一大腳趾滿足所有條件。
     
      誤區5:尿酸穩定后和止痛后就可以停止治療
     
      痛風的治療必須堅持終身服藥和配合飲食療法。部分患者尿酸穩定后,就放棄了藥物治療。但這樣隨意地停藥,尿酸不久就再次升高。正確的治療是在尿酸下降到目標值(血尿酸300-360umol/l)之后,醫生會允許慢慢減少藥量,在這之前則必須堅持規律服藥。
     
      一般情況下,痛風治療分為三個階段,具體如下:
     
      第1階段是針對痛風發作進行治療。這是緩解疼痛的治療,以消炎鎮痛藥物治療為主。
     
      第2階段是痛風發作消失后,進入控制尿酸的初期治療。以藥物治療為主,配合飲食療法和日常護理,時間為3-6個月。使用藥物的種類因高尿酸血癥類型而不同,原則上排泄低下型使用促尿酸排泄藥,生成過量型患者使用抑制尿酸合成的藥物。
     
      第3階段接著控制尿酸的初期治療,進行終身控制尿酸治療,同時采用藥物和飲食治療,預防并發癥或復發。(杜蕙 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院風濕病科副主任醫師)
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